1. La scoliose de l'enfant et de l'adolescent

Qu'est-ce qu'une scoliose ?

Une scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans les 3 plans de l'espace. Elle peut toucher les différents étages de la colonne vertébrale (thoracique, lombaire, et parfois cervical).

Quelle est la fréquence des scolioses chez l'adolescent ?

Environ 4% des adolescents ont une scoliose. Les filles sont plus atteintes que les garçons.

Quand parle-t-on de scoliose "idiopathique" ?

On parle de scoliose "idiopathique" lorsqu'aucune cause n'a été retrouvée (malformation de vertèbres, maladie neurologique ou affection du système musculo-squelettique). La scoliose idiopathique constitue la grande majorité des scolioses de l'adolescent. Elle survient sur un terrain génétique favorable, et est plus fréquente chez les personnes hyperlaxes.

Comment dépister une scoliose ?

Une scoliose peut facilement être dépistée en faisant pencher votre enfant en avant. Si une bosse apparait, ou s'il existe une asymétrie de la colonne vertébrale, mieux vaut consulter votre médecin ou votre pédiatre pour qu'il examine votre enfant et lui fasse faire une radiographie. Il est recommandé de surveiller le dos des enfants 1 à 2 fois par an, en particulier s'il y a des antécédents de scoliose dans la famille.

Une scoliose vient d'être découverte chez votre enfant, que faire ?

Il faut consulter rapidement (dans le mois qui suit le diagnostic) pour confirmer la scoliose, apprécier sa sévérité et discuter du traitement le plus adapté. Plus le traitement est débuté tôt, moins le

Quels traitements peuvent être proposés pour empêcher la scoliose d'évoluer ?

Toutes les scolioses sont différentes. Certaines ne vont pas évoluer, et ne nécessitent donc pas de traitement mais un simple suivi. D'autres scolioses risquent au contraire d'évoluer et d'être gênantes à l'âge adulte ; c'est quand une scoliose évolue que le médecin propose un traitement par corset. Le but du corset est donc de stopper l'évolution de la scoliose.

A quoi ressemble un corset et combien de temps faut-il le porter ?

Un corset est mis en place si la scoliose évolue. Son objectif est de stopper l'évolution de la déformation. Il est en plastique et est confectionné sur mesure par un orthoprothésiste. Le temps de port (la nuit seulement, ou toute la journée) dépend de la sévérité de la scoliose et sera indiqué par le médecin. Le type de corset dépend surtout des habitudes de l'équipe, tous les corsets étant équivalents en terme d'efficacité et pris en charge à 100% par la sécurité sociale. Nous utilisons à Provence Rhumatologie le corset CTM (Cheneau-Toulouse-Munster) qui est largement utilisé en France. Le suivi se fait en général tous les 3-4 mois et permet de s'assurer que le corset est efficace et bien toléré. Le corset est en général renouvelé tous les ans. Le traitement peut être arrêté à la fin de la puberté.

Faut-il faire de la kinésithérapie quand on est atteint de scoliose ?

La kinésithérapie est souvent proposée dans la prise en charge de la scoliose. Le kinésithérapeute tente d'assouplir la colonne vertébrale, et de réduire la scoliose par des postures et des exercices corrigeant la déformation. Dans les scolioses peu évoluées, elle pourrait permettre d'améliorer la déformation. Cependant, elle est insuffisante pour stopper l'évolution des scolioses plus sévères et n'empêche pas le recours au corset si celui-ci doit être mis en place.

Peut-on faire du sport quand on est atteint de scoliose ?

Il a longtemps été dit que les sports asymétriques comme les sports de raquette ou des sports à contraintes axiales comme l’équitation et la course à pied pouvaient favoriser l’apparition ou l’aggravation des scolioses. Il est maintenant couramment admis et prouvé que le sport n’est pas pourvoyeur de scoliose et ne les aggrave pas. Aucun sport ne semble être pire ou meilleur qu’un autre .

Le cartable a-t-il un rôle dans l'apparition d'une scoliose ?

Non, le cartable n'a aucun rôle dans l'apparition ou l'aggravation d'une scoliose.

2. La scoliose de l'adulte 

Qu'est-ce qu'une scoliose ?

Une scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans les 3 plans de l'espace. Il existe deux grands types de scoliose de l’adulte :

- la scoliose idiopathique de l'adulte, qui est le prolongement à l’âge adulte de la scoliose idiopathique de l’adolescent (cf fiche dédiée). Une petite partie seulement des scolioses de l'adolescent va continuer à évoluer à l'âge adulte ; il s'agit surtout des scolioses sévères. C'est pour cette raison qu'il faut continuer à surveiller les scolioses après la fin de la puberté, qu'elles aient été traitées ou non par corset. Le suivi se fait en général tous les 5 ans.

- la scoliose dégénérative, qui débute le plus souvent au moment de la ménopause et est source de douleurs et de fatigue du dos.

Quelle est la fréquence des scolioses chez l'adulte ?

La scoliose toucherait environ 38 % des personnes après 60 ans. Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes. 

A quoi est-elle du?

- La scoliose idiopathique de l'adulte survient, comme la scoliose idiopathique de l'adolescent, sur un terrain génétique favorable, mais son origine est encore mal connue.

- La scoliose dégénérative est liée à des phénomènes d'instabilité de la colonne vertébrale qui apparaissent au moment de la ménopause. La prise d'un traitement hormonal substitutif retarde ces phénomènes d'instabilité.

Quels traitements peuvent être proposés pour calmer les douleurs ?

La kinésithérapie et le port d'un corset (fait sur mesure) permettent en général de soulager les douleurs et de limiter le recours aux médicaments. Le corset peut être en tissu ou en plastique, il est porté quelques heures par jour (pour plus d'information sur les corsets, voir fiche dédiée). En cas de crise douloureuse, une infiltration de corticoïdes peut parfois être proposée. 

Peut-on freiner l'évolution d'une scoliose chez l'adulte ?

Le port d'un corset rigide (en plastique) sur mesure peut freiner l'évolution d'une scoliose s'il est porté au minimum 5 heures par jour. Si la scoliose évolue malgré tout, ou si la personne ne souhaite pas porter de corset, une chirurgie doit être envisagée.

Faut-il faire de la kinésithérapie quand on est atteint de scoliose ?

La kinésithérapie est recommandée en cas de douleurs ou d'évolution de la scoliose. Elle doit être personnalisée, et inclut un travail de la posture, des exercices d'assouplissement et de renforcement musculaire.

A quelle fréquence faut-il surveiller une scoliose de l'adulte ?

Pour une scoliose idiopathique de l'adulte, c'est-à-dire si la scoliose est connue depuis l'adolescence, une surveillance tous les 5 ans est suffisante. En cas de grossesse, il est conseillé de rapprocher le suivi et de consulter votre médecin avant la grossesse, et 1 an après l'accouchement.

Pour une scoliose dégénérative, qui apparait au moment de la ménopause, un suivi annuel est recommandé, car la vitesse d'évolution peut être plus rapide.

Peut-on faire du sport quand on est atteint de scoliose ?

Oui, il n'y a aucune contre-indication à la pratique d'activités sportives. Les sports qui sollicitent les muscles du dos et font travailler la posture sont particulièrement recommandés (Pilates, natation, escalade,...).

Y a-t-il des précautions à prendre en cas de grossesse ?

Une scoliose ne modifie pas le suivi de la grossesse, et ne contre-indique ni une anesthésie péridurale, ni un accouchement par voie basse. Il faut simplement en informer l'obstétricien et l'anesthésiste, et leur montrer une radiographie récente de façon à ce que l'accouchement se déroule le mieux possible. L'effet de la grossesse sur l'évolution de la scoliose est débattu. Il est recommandé de voir votre médecin avant la grossesse, et 1 an après l'accouchement.

3. Le corset

Qu'est-ce qu'un corset ?

Il existe 2 grands types de corset : les corsets souples et les corsets rigides. Pour chaque type, le prescripteur a le choix entre des modèles de série, dont la fabrication est standardisée et qui s'achètent en pharmacie ou en magasin spécialisé, et des modèles sur mesure, réalisés au cas par cas par un orthoprothésiste.

Quel type de corset convient-il à mon cas ?

En cas de douleurs du dos, une ceinture simple achetée en pharmacie peut suffire. Cependant, dès qu'il y a une déformation de la colonne vertébrale, un corset sur mesure (souple ou rigide) est recommandé.

Comment est confectionné un corset sur mesure ?

L'orthoprothésiste prend vos mesures grâce à une technique d'acquisition numérique en 3 dimensions, par l'intermédiaire d'un appareil qui ressemble à une tablette numérique. Cette technologie de prise de mesure est très précise et permet au corset d'être parfaitement ajusté à votre morphologie. Le corset est ensuite fabriqué à partir de plastique thermoformable (le plus souvent du Polyéthylène) dans l’atelier de l’orthoprothésiste.

Quel est le prix d'un corset ? Est il remboursé ?

Le prix du corset varie en fonction de sa taille et des matériaux utilisés.

Le prix des corsets en plastique peut varier entre 500 € et 1000 €, et est entièrement pris en charge par la sécurité sociale (pas d'avance de votre part) sur prescription médicale de votre médecin spécialiste.

Le prix des corsets souples en tissu (ou coutil baleiné) est d'environ 250 €. Vous serez ensuite remboursé sur facture, une partie par la sécurité sociale, l'autre partie par votre mutuelle (le remboursement dépend donc de la couverture de votre mutuelle).

Quand devrais-je porter mon corset ?

Le temps de port sera indiqué par le médecin. Chez l'enfant, le temps de port est adapté à l'âge et au risque d'évolution de la scoliose ou de la cyphose. Il peut être recommandé de le porter seulement la nuit, au retour de l’école ou bien 23h/24.

Chez l'adulte, le corset est porté la journée seulement, en position assise et debout. Selon l'indication du corset, il peut être recommandé de le porter seulement en cas de douleurs, ou bien de façon systématique plusieurs heures par jour.

Le corset atrophie-t-il les muscles ?

Non, le fait de porter un corset ne fait pas fondre les muscles. Ceci est une idée reçue qui ne repose sur aucun travail scientifique. Au contraire, les études montrent plutôt un effet bénéfique du corset chez des personnes qui souffrent du dos. Il ne faut donc pas avoir peur de se démuscler en portant un corset, ce d'autant plus qu'un travail de rééducation est souvent instauré en parallèle.

Mis à jour le 10 Déc. 2023